Мышечная слабость у ребёнка: 7 ранних признаков

1. Симптом Говерса. Вставая с пола, ребёнок сначала переворачивается на живот, затем упирается руками в колени и бёдра и «взбирается по себе». После 3 лет это самый важный признак.
2. Лестница. Не может подняться по лестнице, не держась за перила и чередуя ноги; на каждой ступеньке приставляет вторую ногу.
3. Походка. «Утиная походка» с раскачиванием из стороны в сторону, ходьба на носках, усиленный прогиб в пояснице, выступающий живот.
4. Бег и прыжки. Явно отстаёт от сверстников, не может прыгать, часто падает, а падая, не успевает защититься руками.
5. Икры. Икроножные мышцы выглядят необычно крупными и плотными — типичный признак дистрофии Дюшенна (мышечная ткань замещается жировой и соединительной).
6. Усталость и боль. После короткой прогулки просится на руки, после занятий спортом болят мышцы, иногда моча тёмного цвета.
7. Вялость у младенца. Когда малыша берут на руки, тело «стекает», поздно начинает держать голову, слабо сосёт, мало двигается, ножки остаются в позе «лягушки».

Первый шаг — анализ на КФК. Креатинкиназа — простой показатель повреждения мышц в крови; при дистрофии Дюшенна он многократно превышает норму. По международным рекомендациям, КФК нужно проверить у мальчика с симптомом Говерса, поздним началом ходьбы или необъяснимой задержкой речевого и двигательного развития — это приближает диагноз на годы. Если КФК в норме, ищут нервные причины слабости (СМА, нейропатия) и другие.

Второй шаг — неврологический осмотр: распределение слабости, рефлексы, объём мышц, подёргивание языка, веки. При необходимости — ЭНМГ и генетический анализ.

Ходьба на носках сама по себе не болезнь: в популяционном исследовании у 5-летних детей она отмечалась примерно в 5% случаев, а более чем у половины прошла сама. Но если она сочетается с одним из признаков выше — особенно с симптомом Говерса, крупными икрами или повышенным мышечным тонусом, — нужно исключить болезни мышц и нервов.

Если слабость быстро нарастает в течение нескольких дней, поднимается от ног вверх, затруднены глотание или дыхание, младенец вдруг стал вялым — срочный осмотр (103). Подробнее: болезни мышц и нервно-мышечные заболевания.

Эта статья носит просветительский характер и не заменяет осмотра.